Tumor del Saco Vitelino Puro
Keywords:
Endodermal sinus tumor, yolk sac tumor.
Historia Clínica y Pieza Quirúrgica:
Paciente masculino de 11 meses de edad, a quien madre nota masa testicular desde los 5 meses de edad.
Imágenes:
-
1: Masa testicular al corte. Pieza compuesta por testículo, epidídimo y segmento de cordón espermático, de 50 gramos. Testículo previamente cortado, de 6 x 4 x 3 centímetros, cubierto por túnica albugínea, parénqima sustituído por masa de tejido grisáceo, blanda, con pequeñas cavidades de hasta 0.3 cms, de contenido mixoide. Estructuras paratesticulares de apariencia normal.
-
2: Patrón microscópico “festoneado”. Células epiteliales que se disponen en cordones ondulantes, rodeando estroma laxo.
-
3: Patrón microscópico papilar. Focalmente la neoplasia forma pequeñas estructuras papilares.
-
4: Presencia de glóbulos hialinos. Se observan también áreas con estructuras globoides, hialinas y eosinofílicas.
Diagnóstico:
Tumor del Saco Vitelino Puro
Discusión:
- El tumor del saco vitelino (senos endodérmicos) puede ser puro o mixto. El puro ocurre en niños y el mixto con otros tipos de células germinales, después de la pubertad.
- El tumor del saco vitelino puro constituye menos del 1% de las neoplasias testiculares totales, sin embargo, es el tumor testicular mas frecuente en niños.
- La presentación clínica es de una masa testicular.
- Es una masa no encapsulada, grisácea-amarillenta, sólida, con microquistes, o de apariencia homogénea.
- Es una mezcla de células epiteliales y estroma; puede tener 11 patrones histológicos: senos endodérmicos, reticular, macroquístico, papilar, sólido, glandular-alveolar, mixomatoso, sarcomatoide, hepatoide, polivesicular y parietal.
- Los cuerpos glomeruloides o de Schiller-Duval son de ayuda diagnóstica importante.
- El tumor es positivo para AFP en parches y para pancitoqueratina de manera difusa. Es negativo para PLAP.
- El tratamiento de los casos puros y confinados a testículo es orquiectomía radical y seguimiento clínico.
- El estadio es el factor pronóstico más importante en el tumor de saco vitelino infantil.
Autor:
Dra. Estela Nelhs Arévalo Portillo, Departamento de Patología, Hospital General San Juan De Dios, Guatemala.
