Carúncula Uretral Asociada a Uretritis Glandular
Keywords:
Urethral caruncle, urethritis glandularis, cystitis cistica et glandularis.
Historia Clínica:
Mujer de 69 años de edad con “malestar para orinar”. Al examen físico se encuentra nódulo parcialmente fuera del meato uretral.
Imágenes:
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1: Nódulo café pálido con pequeños microquistes.
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2: Área con abundantes nidos de von Brunn mostrando luz.
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3: Metaplasia de las células del lumen, de superficiales a columnares.
Descripción Macro y Microscópica:
Nódulo de tejido café pálido, de 0.9x0.5x0.5cm, conteniendo estructuras quísticas menores de 1 mm. Todo el tejido a estudio.
Las secciones del nódulo muestran superficie erosionada, focalmente revestida por epitelio estratificado. El estroma contiene focos de severa inflamación aguda y crónica, folículos linfoides, áreas de fibrosis y grupos de nidos de von Brunn con luz rodeada por epitelio columnar. Algunas luces contienen material eosinofílico.
Diagnóstico:
Carúncula Asociada a Uretritis Glandular
Discusión:
- La Carúncula Uretral es una lesión polipoide benigna, resultado de un prolapso de la mucosa distal de la uretra por el meato uretral.
- La base de la lesión casi siempre se localiza en la pared posterior de la uretra.
- Es la lesión más común de la uretra en mujeres.
- Aunque puede ser asintomática, la mayoría de lesiones dan molestias urinarias, principalmente hematuria.
- No se conoce exactamente su patogenia, pero se cree asociada a deficiencia de estrógenos, pues ocurre casi exclusivamente en mujeres post-menopáusicas.
- Casi siempre muestran diferentes grados de erosión/ulceración, procesos inflamatorios y tejido de granulación.
- Su división histológica en granulomatosa, papilomatosa o angiomatosa solo ayuda a su reconocimiento microscópico.
- La resección es su tratamiento curativo.
- La asociación de Uretritis Glandular y Carúncula Uretral es rara.
- La Uretritis Glandular es equivalente a la Cistitis Glandular que ocurre con cierta frecuencia en el trígono de la vejiga urinaria.
- La importancia de reconocer estas lesiones, especialmente cuando ocurren juntas, reside en no confundirlas con procesos neoplásicos.
Autor:
Dr. Roberto Orozco, Departamento de Patología, Hospital General San Juan De Dios, Guatemala.
