Carcinoma Urotelial de Uréter, de Crecimiento Nodular
Keywords:
Urothelial carcinoma in situ, ureter, carcinoma in situ, transitional cell carcinoma, nodular urothelial carcinoma.
Historia Clínica:
Hombre de 68 años de edad con repetidas infecciones urinarias durante varios meses. Se le hizo un pielograma endovenoso y uno retrógrado y se encontró una marcada hidronefrosis izquierda, asociada a un defecto del llenado del uréter, con la sospecha de tumor en el tercio inferior, unos 4 cms. antes de su desembocadura en la vejiga. Se le hizo una nefrectomía con ureterectomía total.
Imágenes:
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1: Porción distal de uréter con masa polipoide.
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2: Vistas panorámicas del corte histológico de la masa ureteral.
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3: Nidos invasivos de Carcinoma Urotelial de Alto Grado.
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4: Acercamiento del Carcinoma Urotelial In-Situ del uréter.
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5: Foco de Carcinoma Urotelial In-Situ con células colgantes (“clinging cells”).
Descripción Macro y Microscópica:
Hay hidronefrosis e hidrouréter. En el uréter distal se encuentra un tumor nodular, liso, polipoide, sólido, que mide 2x1,5 Cms. y está adherido a la mucosa por una base ancha. La mucosa adyacente muestra hiperhemia y fina granularidad café. La pared del uréter está engrosada. En la mucosa se aprecia ureteritis con aéreas de ureteritis desnuda (denuding) y carcinoma urotelial in situ, tipo pleomorfico y colgante (clinging). El tumor muestra células de nucleos grandes, mitosis y nucleolos (alto grado).
Diagnóstico:
Carcinoma Urotelial de Uréter, Invasivo, de Crecimiento Nodular, Asociado a Extenso Componente In-Situ
Discusión:
El Carcinoma Urotelial In-Situ del uréter es una entidad rara. Cuando está presente usualmente se asocia a component papilar exofítico e invasivo de alto grado, su asociación a crecimiento invasivo nodular o su presencia sin componente invasivo (primario) son extremadamente raras. Se conoce muy poco sobre este raro patrón de crecimiento nodular del carcinoma urotelial en uréter.
Referencias:
- Takeuchi H,Konami T,et al. Lobulated polypoid tumor of the ureter showing histologically high grade malignancy: report of a case Hinyokika Kiyo 1989;35(8):140-144.
- Hirata H,Eguchi K,et al. Transitional cell carcinoma of the ureter with inverted proliferation: a difficult case to make a differential dignosis with ureteral polyp. Hinyokika Kiyo 2003 ;49(10)619-621.
Autor:
Dr. Juan José Segura Fonseca, Laboratorio de Patología y Citología Diagnóstica, S.A., San José, Costa Rica
