ArguetaSandoval2009 - Abstract
INTRODUCCIÓN: Angiostrongylus Costaricensis es un nemátodo metastrongilideo que puede parasitar al hombre y que puede causar el cuadro llamado Angiostrongyliasis abdominal. El parásito puede infectar muchas especies de roedores, que son considerados los huéspedes definitivos, siendo los moluscos huéspedes intermediarios y el hombre se le considera un huésped accidental. Las lesiones en el hombre, se presentan principalmente a nivel de la región ileo-cecal, pero se han reportado lesiones desde el Yeyuno hasta el Colon descendente, asi como en otras regiones. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron informes de anatomía patológica del Departamento de patología del Hospital General “San Juan de Dios” de Guatemala, del año 1999 al 2008. Se localizaron los diagnósticos de Angiostrongyliasis abdominal y se tomaron en cuenta para la revisión, todos los que tuvieron laminillas con cortes histológicos y bloques de parafina con tejido incluido. Se analizaron los informes de patología, para los hallazgos macroscópicos. Se revisaron los expedientes clínicos de 12 casos y los cortes histológicos de todos los casos. RESULTADOS: Todos los casos correspondieron a emergencias quirúrgicas abdominales. La edad de los pacientes osciló de 1 a 74 años. De sexo masculino fueron 17(71 casos que se revisaron expedientes clínicos, los leucocitos eosinófilos variaron de 2% hasta 51%, con un promedio del 11%. Las piezas quirúrgicas fueron 6 Apéndices cecales, 7 resecciones de Ileon terminal, 10 resecciones Ileo-cólicas y 1 resección de Yeyuno. Con un Apéndice cecal se recibió una biopsia de Ileon y con otra una biopsia de Ciego. Los hallazgos macroscópicos mostraron 8 con engrosamiento de la pared, con afección de serosa y meso; 11 con perforaciones. A nivel de mucosa, hubo 6 casos con ulceración, 4 con patrón de empedrado y 5 con marcado aplanamiento. En el estudio histológico, los hallazgos más importantes fueron cambios vasculares, con vasculitis fibrinoide y granulomatosa, células gigantes, granulomas y denso infiltrado de leucocitos eosinófilos en forma difusa. Hubo 3 casos con necrosis transmural. En todos los casos se encontraron parásitos o huevos dentro de vasos, en la mayoría se encontraron huevos, larvas y parásitos adultos. DISCUSIÓN-CONCLUSIONES: En nuestro trabajo podemos observar que la mayoría de casos se presentaron en la región ileo-cecal. Todos los casos se presentaron como una emergencia quirúrgica abdominal y en los estudios de laboratorio, de los expedientes revisados, en la mayoría se encontró eosinofilia. El estudio histológico mostró los hallazgos de infiltrado denso de eosinófilos, formación de granulomas, cambios vasculares, con vasculitis fibrinoide y granulomatosa, mas la presencia de parásitos o huevos en luz de vasos.
Argueta Sandoval, V.L.; Orozco F., R.E.; Castillo G., L.O.; Saravia, M. Angiostrongyliasis abdominal: 24 casos de estudios de patología quirúrgica. In X Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica., 2009 Nov.; Caso no. 1757.