Adenocarcinoma de la Vejiga Urinaria
Keywords:
Urinary bladder adenocarcinoma, singet ring adenocarcinoma, intestinal metaplasia.
Historia Clínica y Pieza Quirúrgica:
Hombre de 79 años de edad, quien se presenta con hematuria y a la cistoscopía se le encuentra masa en pared posterior. Antecedente de resección prostática transuretral. Inicialmente se recibe biopsia con adenocarcinoma de células en anillo de sello, y posteriormente se recibe espécimen compuesto por próstata y vejiga urinaria.
Imágenes:
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1: Tejido prostático residual y vejiga urinaria abierta, mostrando masa en parte alta de pared posterior y cúpula. La masa es sólida y bien delimitada.
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2: La mucosa de la vejiga forma plieges altos.
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3: La mayoría del tumor poseía mucina extra e intracelular. Verdaderas glándulas no se apreciaron.
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4: El resto del tumor estaba formado por células fusiformes o epitelioides, de ato grado nuclear. No se apreció Carcinoma In Situ Urotelial ni formaciones papilares.
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5: El urotelio del resto de la vejiga mostraba abundantes cambios metaplásicos, con formación de lúmenes aún en áreas planas de la superficie.
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6: Los pliegues mucosos estaba denudados o mostraban numerosas dilataciones quísticas de los nidos de von Brunn.
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7: La próstata estaba infiltrada por adenocarcinoma, suma de Gleason 7 (4+3), con posibles cambios asociados a tratamiento hormonal.
Diagnóstico:
Adenocarcinoma No-Uracal de la Vejiga Urinaria, Invasivo, con producción de mucina
y presencia de células en anillo de sello.
Cistitis Cística y Glandular.
Adenocarcinoma de la próstata, suma de Gleason 7.
Resumen de la entidad:
- Los adenocarcinomas de la vejiga urinaria constituyen el 2% de los cánceres de la vejiga en el hemisferio occidental.
- Adenocarcinoma de la Vejiga Urinaria puede originarse en el Uraco o directamente de la Vejiga Urinaria, posiblemente de áreas metaplásicas.
- Los casos primarios de la vejiga urinaria pueden ser de diferentes subtipos histológicos.
- Casi todos los casos son invasivos al momento del diagnóstico.
- Es más frecuente en hombres y en personas mayores de 70 años.
- Factores predisponentes: Infecciones crónicas, litiasis, uso cronico de sonda, consumo de cigarrillos, exposición a ciertas sustancias químicas en el trabajo.
- La presentación más común es hematuria.
- El tratamiento más usado actualmente es cirugía, aunque con frecuencia se combina con otras modalidades en estadíos avanzados.
- La recurrencia después del tratamiento es alta.
Autores:
Drs. Roberto Orozco y Mario Roberto Morales, Servicios de Patología y Urología, Hospital Herrera-LLerandi, Guatemala.
