Carcinoma Cromofóbico de Células Renales
Keywords:
Chromophobe renal cell carcinoma.
Historia Clínica:
Hombre de 55 años de edad, con masa renal izquierda descubierta radiológicamente. Se realiza nefrectomía.
Imágenes:
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1: Masa renal al corte (tejido en fresco).
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2: Vista panorámica: nidos y cordones de células neoplásicas rodeados por capilares.
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3: Las células neoplásicas poseen abundante citoplasma claro.
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4: Las células tienen aspecto vegetal, especialmente las que rodean los nidos.
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5: Área de degeneración mucinosa, con formación de pseudoluces.
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6: Células con halo perinuclear, hipercromasia nuclear y binuleación que semejan “Coilocitos”.
Descripción Macro y Microscópica:
Riñón de 11x6x5cms., con masa en polo superior de 6x5x4cms. La masa es bien delimitada, sólida, café marrón, con focos hemorrágicos (Foto 1). Microscópicamente la neoplasia está compuesta por nidos y cordones de células grandes, de núcleo hipercromático, de bordes irregulares, tamaño variable y con aclaramiento perinuclear del citoplasma (Fotos 2-4 y 6). Hay varios focos de hemorragia (no ilustrados) y de degeneración mucinosa (foto 5). Los grupos de células están rodeados por células aún más grandes, de citoplasma claro, frecuente ausencia de sus núcleos, reforzamiento de la membrana citoplásmica, dando la apariencia de células vegetales.
Diagnóstico:
Carcinoma Cromofóbico de Células Renales
Discusión:
- Carcinoma de células renales con hallazgos histológicos y citogenéticos característicos (monosomía de múltiples cromosomas).
- Constituye aproximadamente 5% de los carcinomas renales.
- Se considera de mejor pronóstico que el carcinoma renal convencional de células claras.
- Macroscópicamente son masas solitarias y circunscritas.
- Las células de apariencia “coilocítica” y “vegetal” ayudan a identificarlo microscópicamente.
- Áreas de fibrosis, hemorragia, calcificaciones, osificación se han reportado.
- Bioquímicamente muestra diferenciación de células intercalares de conductos colectores.
- El presente caso muestra degeneración mucinosa que puede imitar formación glandular o tubular debido a necrosis de las células centrales.
- Positivo para la tinción de hierro coloidal de Hale.
- Positivo para citoqueratinas 7 y 14, EMA.
- Negativo para citoqueratinas de alto peso molecular y vimentina.
Autor:
Dr. Roberto Orozco, Departamento de Patología, Hospital General San Juan De Dios, Guatemala.
